Une nouvelle alternative au lasik, pour les candidats non éligible à une chirurgie oculaire. Une méthode révolutionnaire qui ne nécessite pas de chirurgie et supprime le port de lunettes ou de lentilles. Une solution qui présente beaucoup d’avantages pour les myopes. Idéal pour les personnes pratiquant la natation, les sports nautiques, sports de contact , randonnée. Correction de la myopie pendant le sommeil – vision libre pendant toute la journée. Cette lentille se porte la nuit et remodèle la cornée pendant le sommeil. Ceci permet une bonne vision pendant la journée, sans recours au port de lunettes ou de lentilles de contact. C’est pourquoi elle est aussi nommée lentille de nuit.

L’orthokeratologie permet de corriger des myopies fortes, des astigmatismes, des hypermétropies et même la presbytie.
L’ophtalmologiste va faire un examen complet de façon à déterminer si vos yeux sont capables de supporter ce genre de lentilles.
Le principe de ces lentilles est de modifier la forme de la cornée comme le fait une intervention au laser mais la grande différence c’est que le résultat n’est que temporaire avec les lentilles.
Les lentilles sont portées la nuit, et la vision est bonne pendant la journée.
Plusieurs rendez vous de contrôle sont nécessaires pour déterminer la lentille définitive.
Ces lentilles de contact de nuit sont conçues pour être portées durant le sommeil.

LES INDICATIONS DE CES LENTILLES

Ce sont les mêmes indications que pour les interventions au laser

les sportifs
les personnes qui travaillent sur écran
certains métiers nécessitant une bonne vision
aux personnes qui ne supportent plus les lentilles
aux personnes en général qui ne se supportent plus avec des lunettes
Ce sont également les personnes qui ne sont pas éligibles à l’intervention au laser (cornée trop fine, ou présentant une asymétrie)

CARACTERISTIQUES:

Port de lentilles pendant la nuit, vision „liberée“ le jour
Sûre et rapide jusqu’à environ sph. –5.00 dpt, cyl –1.25 dpt
Réduction de la myopie d’environ 60 à 70% dès la première nuit
Correction totale après 3 – 5 nuits
Vision stable après environ 4 semaines
Entièrement réversible et non-invasif

Comment agissent les lentilles Ortho-K?

Les lentilles Ortho-K ont été conçues pour remodeler progressivement la superficie de la cornée et réduire ainsi la myopie. L’effet est comparable à une intervention chirurgicale au laser mais contrairement à cette dernière, l’Orthokératologie est réversible.
Quels risques y a-t-il de porter des lentilles pendant la nuit ?

Des études ont montré que le port nocturne de lentilles rigides est plus sûr que le port continu de lentilles souples conventionnelles. Les complications que le port de lentilles peut engendrer sont entre autres la vascularisation (formation importante de petits vaisseaux), l’ulcération et l’abrasion. le risque lié au port nocturne est probablement plus grand que celui du port diurne mais inférieur au port continu (jour et nuit) de lentilles conventionnelles. Les lentilles de contact ne peuvent pas glisser derrière l’oeil (ceci est anatomiquement impossible) et il est très rare que des lentilles Ortho-K se décentrent.

1) Le kératocône

« Le kératocône est une dystrophie cornéenne idiopathique caractérisée par une ectasie et un amincissement progressif non-inflammatoire de la cornée »
Cette maladie va déformer la cornée initialement sphérique en cornée très irrégulière et amincie d’allure conique. Cela va donc dégrader la vision. La cornée étant le principal dioptre de l’oeil, sa déformation en forme conique entraine une baisse de la vue non améliorable en lunettes ou lentilles souples.
A ce jour, le kératocone reste encore un mystère car il n’a pas encore livré le secret de sa physiopathie.

Les principales étiologies :

– les antécédents familiaux de kératocône
– la présence d’un terrain allergique chez le patient
– le frottement régulier des yeux

Son évolution :

L’évolution du kératocône est variable d’un patient à l’autre. Le plus souvent son évolution est lente et non uniforme. Il peut rester stationnaire, évoluer rapidement et s’arrêter ou au contraire, progresser lentement sur une période de 10 à 30 ans en moyenne. Mais plus il sera déclaré tôt plus il évoluera dans le temps.
Lors de son évolution on constate une myopisation et un changement de l’astigmatisme avec une vision de plus en plus faible en lunettes ou en lentilles souples.

Les solutions visuelles :

– les lentilles rigides, est l’équipement de première intention. Les lentilles vont permettre de retrouver une forme sphérique sur l’oeil et donc de récupérer une bonne acuité visuelle.

– Les anneaux intra-cornéens. Ils sont introduits dans l’épaisseur de la cornée, ils ont pour but de renforcer et ré-uniformiser la cornée. Bien positionnées ils permettent de retendre la cornée et ainsi diminuer l’importance et l’irrégularité de l’astigmatisme. La correction en lunettes est donc possible.

• Le laser PKR Topo guidé. Il permet de ré-unifier la cornée aidé de la topographie du patient.
• La greffe de cornée. Elle est la solution de dernier recourt.

ATTENTION : Toutes ces solutions visuelles ne freinent pas l’évolution du kératocône. Elles ont pour seule faculté de ré-hausser l’acuité visuelle.

2) Les lentilles rigides

Kératocône compensé en lentilles rigides

La cornée retrouve une forme sphérique, la vision est nette.

La déformation de la cornée va créer un astigmatisme irrégulier non compensable en lunettes et lentilles souples (elles ne savent compenser que les astigmatismes réguliers).
Les lentilles rigides avec le ménisque de larmes vont venir corriger l’astigmatisme irrégulier.

Vision nette, l’astigmatisme irrégulier est compensé par la lentilles rigide.

Vision floue, astigmatisme irrégulier non compensé

Lentilles complexes kératocône

1- Informations porteurs

POUR QUI ?

• Les échecs en LRPG ( problèmes de CONFORT / CENTRAGE / STABILITÉ, envie de PORT OCCASIONNEL)
• Les cornées irrégulières, même les plus complexes ( KÉRATOCÔNES /Greffes de cornée / Post-chirurgie réfractive )
• Les problèmes de surface (brûlures chimiques / Kératites / Syndromes d’oeil sec)

CE QU’IL FAUT SAVOIR

• l’adaptation des lentilles sclérales se fera en plusieurs étapes. Un premier essai en cabinet (compter une bonne heure), suivi d’un contrôle après commande et réception des lentilles chez l’opticien pour apprentissage à la manipulation. Les lentilles seront controlées après une semaine de port puis un mois et un an.
• il faut commencer le premier jour, par une ou deux heures de port et augmenter chaque jour d’une heure supplémentaire. Le but étant d’y aller progressivement.
• Il est important de bien respecter les consignes de manipulation et entretien pour une adaptation réussie (consignes données au 1er ou 2ème RDV)
• Il ne faut jamais dormir avec ses lentilles.
• Si vous avez les yeux rouges ou douloureux, arrêter le port jusqu’au retour à la normale et consulter votre ophtalmologiste.
• Il est important de respecter le protocole des rdv de suivi et faire contrôler la cornée tous les ans auprès de l’ophtalmologiste.

2- La manipulation : pose et retrait des lentilles

Les lentilles du laboratoire LCS possèdent un point noir repère afin de bien orienter la lentille à sa pose.
Pose de la lentilles AKS (laboratoire LCS).

3- Entretien

– Lavez vos mains avant chaque manipulation

– Nettoyez vos lentilles tous les soirs avec le CLEADEW SL spécialement conçu pour l’entretien des lentilles sclérales. Sa simplicité d’utilisation vous assure une pérennité avec vos lentilles. En effet, il nettoie (lipides et protéines présent dans les larmes) et décontamine en même temps.

• Ne jamais réutiliser la solution restante. Renouvelez là chaque soir dans sa totalité.
• Maquillez vous après avoir posé les lentilles et démaquillez vous après les avoir retiré.
• Ne pas se doucher avec les lentilles, ni se baigner avec (piscine, mer, lac)
• Ne pas dormir avec les lentilles
• Renouvelez les lentilles tous les deux ans

Les lentilles sclérales sont des lentilles de contact de grand diamètre qui passent en pont au-dessus de la cornée sans la toucher, en prenant appui sur la partie blanche de l’œil appelée sclère. Leur matériau est étudié pour laisser passer l’oxygène vers la cornée afin de respecter sa transparence.

1- Informations porteurs

Les lentilles rigides sont des lentilles qui vont apporter une très bonne qualité visuelle tout en respectant la physiologie cornéenne. C’est une adaptation qui est plus longue qu’une adaptation de lentilles souples, car ce sont des lentilles sur mesure. A l’inverse des lentilles souples, les lentilles rigides ne sont pas confortables tout de suite, il faut un temps d’adaptation. Mais après adaptation elles sont très confortables à porter.

Les points forts des lentilles rigides :

• Vision : la qualité de vision est supérieure en lentilles rigides qu’en lentilles souples. Elles ont la faculté de mieux compenser les défauts visuels importants, comme par exemple des fortes myopies, des forts astigmatismes ou des kératocônes (cf kératocône).
• Meilleur respect de la physiologie cornéenne : grâce au maintien des échanges de larmes en avant et arrière de la lentille, l’oeil « respire » tout le long de la journée et évite tous signes d’hypoxies (manque d’oxygénation de la cornée).
• Confort : une fois l’adaptation faite avec bon suivi, les lentilles rigides sont agréables à porter.

Ce qu’il faut savoir sur l’adaptation :

• Le premier rdv, sera celui de la prise de mesures et essai des lentilles en cabinet (compter 30 min). Une ordonnance vous sera délivrée afin de commander les lentilles chez un opticien. L’opticien pourra vous apprendre la manipulation de pose et retrait des lentilles si besoin.
• Il faut commencer le port de lentilles de manière progressive. Une heure de port le premier jour, puis augmenter d’une heure chaque jour. En effet, les premiers jours les lentilles seront gênantes et la vision pourra être fluctuante due à une sur sécrétion des larmes. Cela s’atténuera rapidement, pas d’inquiétude.
• Les lentilles seront à contrôler au bout d’une semaine de port.
• Il faut penser à bien garder les blisters d’origine afin de pouvoir faire l’échange de lentilles chez l’opticien si besoin.
• Il est proscrit de pratiquer des sports de contact avec vos lentilles rigides.
• Les lentilles rigides sont à contrôler tous les ans en cabinet et sont à changer tous les 12 mois.

Retrait des lentilles rigides : avec et sans ventouse.

3- Entretien

Il est recommandé d’utiliser une solution oxydante chaque soir pour nettoyer vos lentilles. Il se passe une reaction chimique entre un soluté et une solution de minimum 6 heures. Il faut attendre la fin de la réaction avant de mettre vos lentilles. Il ne faut jamais se rincer les yeux avec cette solution car vous risquez une érosion cornéenne. Il est impératif de changer vos étuis à chaque renouvellement de solution. Par exemple : AOspet, Easyclean, Oxysept, jazz perodyde.

Une fois par semaine il faut utiliser un déproténéisant, afin d’éliminer les protéines présentes dans les larmes. Par exemple le PROCARE, le plus facile d’utilisation. Mettre le comprimé dans votre solution oxydante une fois par semaine.

Se maquiller après avoir posé les lentilles et se démaquiller après les avoir retiré. Il ne faut pas se doucher avec les lentilles, ni se baigner avec (piscine, mer, lac). Il est proscrit de dormir avec les lentilles.

Les lentilles rigides sont des lentilles qui vont apporter une très bonne qualité visuelle tout en respectant la physiologie cornéenne.

Les lentilles souples peuvent corriger l’hypermétropie, la myopie, l’astigmatisme et la presbytie.

Il est important de respecter le type de port des lentilles souples :

• les journalières : ce sont des lentilles à ne porter qu’une seule journée. Le soir vous les jetez. Vous pouvez les mettre pour la mer ou la piscine.
• les lentilles bimensuelles : elles durent 15 jours à partir du moment où vous avez ouvert le blister.
• les lentilles mensuelles : elles durent 30 jours à partir du moment où vous avez ouvert le blister.
• Il est recommandé de ne pas porter ses lentilles au moins un ou deux jour pas semaine.

Il est également important de respecter les règles d’hygiènes :

• Se laver les mains avant pose et retrait.
• Ne pas dormir avec les lentilles
• Ne pas se doucher avec les lentilles
• Se maquiller après avoir posé les lentilles et se démaquiller après les avoir retiré.
• S’il y a rougeur et/ou douleur arrêter le port de lentilles et consulter un ophtalmologiste.
• Contrôler vos lentilles tous les ans auprès de votre ophtalmologiste.

Le port de lentilles (autres que journalières) nécessite un entretien quotidien (cf entretien)
Évaluer vos pratiques d’utilisation :
Le Dr Christine CHAVE, ophtalmologiste, a créé ce questionnaire afin d’évaluer vos pratiques d’utilisation des lentilles de contact.

2) L’entretien

Si vous portez des lentilles journalières, aucun entretien est nécessaire puisque vous les jetez tous les soirs.

Si vous portez des lentilles bimensuelles ou mensuelles il est indispensable de les nettoyer et décontaminer tous les soirs.
Il existe deux grandes familles de solutions d’entretien : les solutions multifonctions et les solutions oxydantes. On choisira le bon produit en fonction du profil du patient (qualité des larmes, allergies, sensibilité oculaire…)

les solutions multifonctions : elles sont très demandées sur le marché car simples d’utilisation. C’est un « tout en un ». Ces solutions permettent en même temps de désinfecter, nettoyer et rincer les lentilles. Elles ont aussi dans leur composition des agents chimiques pour optimiser le confort et la qualité optique. Ces solutions nécessitent que le patient masse au creux de sa main les lentilles tous les soirs avec quelques gouttes de solution. Il les pose ensuite dans l’étui en changeant bien chaque soir le liquide. Il est important de changer vos étuis à chaque renouvellement de solution.
Quelques exemples : Optifree Pure moist, Bio True, Regard, Renu, Complet, Solo Care Aqua…).

les solutions oxydantes : elles ont idéales pour les sujets allergiques, les yeux sensibles. Ces solutions ont un pouvoir décontaminant plus important que les solutions multifonctions. Il n’est plus nécessaire de masser ses lentilles, en revanche il faut bien attendre la fin de la réaction chimique (6h) avant la pose des lentilles. Il ne faut jamais se rincer les yeux avec cette solution, ou les mettre avant la fin de la réaction car vous risquez une érosion cornéenne. Il est important de changer vos étuis à chaque renouvellement de solution.Quelques exemples : AO Sept, OxySept, Easy Clean, Jazz Peroxyde.